Показания к проведению и особенности восстановления после секторальной резекции молочной железы

При опухолевых заболеваниях груди, удаление новообразования часто становится самым радикальным методом лечения. Секторальная резекция молочной железы проводится с целью максимально щадящего устранения новообразований органа.

Такое иссечение определяет хирургическое вмешательство, при котором удаляется сектор – зона груди, треугольник, направленный от основания груди к соску, составляющий не менее шестой части органа. Он иссекается, захватывая здоровую ткань для предупреждения возможных осложнений.

Проведение резекции возможно на первых диагностированных этапах рака молочной железы. Это дает возможность максимально сохранить грудь женщины.

Современные методы обезболивания разрешают проводить вмешательство при местном и общем обезболивании. Для контроля проводится предоперационное определение зоны иссечения под УЗИ.

Показания и противопоказания к секторальной резекции

Секторальная резекция молочной железы применяется при:

  • мастопатии с наличием узлов;
  • папилломе внутренних проток;
  • предварительной диагностике злокачественных опухолей;фото-1
  • фиброаденоме;
  • липоме с локализацией в узком участке железы;
  • гранулеме в ткани железы;
  • раке на ранней стадии;
  • иссечение невозможных для восстановления гнойных тканей участков груди.

При злокачественных образованиях молочной железы возможно проведение операций такого типа, если:

  • величина образования не превышает 30 мм;
  • величина железы позволяет иссекать ее значительные участки;
  • метастазы не проникли в лимфатические узлы;
  • будет назначена послеоперационная противораковая терапия.

Преимущества секторальной резекции:

  • является щадящей операцией;
  • максимально оберегает вид железы;
  • иссекается лишь патологическая часть.

Если гистология во время операции покажет наличие патологических
изменений в тканях, то возможно удаление большего сектора железы.

  • не производится резекция, если:
  • женщина беременна и кормит грудью;
  • злокачественные опухоли более 30 мм;
  • системных заболеваний;
  • ревматоидных заболеваний;
  • венерических патологий.

Предоперационная подготовка

При необходимости вмешательства врач проводит беседу с пациентом, в которой определяет необходимость операции и ход ее проведения. Больной объясняется последствия и осложнения, которые могут возникнуть по ходу операции.
Для того, чтобы подобрать необходимую анестезию, проводятся контрольные тесты на аллергию к препаратам, которые применяются при обезболивании.
Проводятся контрольные предоперационные аналитические обследования:

  • общий и биохимический анализ крови, анализ на гормоны и ВИЧ;
    Общий анализ крови

    Обязателен общий анализ крови перед процедурой

  • общий анализ мочи;
  • проведение УЗИ груди;
  • контрольное посещение гинеколога;
  • консультация кардиолога.

Перед оперативным вмешательством следует отменить;

  • витамин Е:
  • гормональные контрацептивы;
  • аспирин и препараты с ним;
  • курение и прием алкоголя.

Перед операцией больной следует принять ванну и ограничится легким завтраком.

Проведение операции

На выбор анестезии при проведении вмешательства влияет местоположение опухоли. Если она прощупывается, то используют местное обезболивание, используя новокаин и лидокаин.
Если образование:

  • можно увидеть только под УЗИ;
  • опухоль не пальпируется;
  • аллергии на анестетики;
  • используют общую анестезию.

Перед началом операции врач, основываясь на данных УЗИ и маммограммы, определяет маркером линии разрезов на коже;

Врач, определив, что анестезия начала действовать, производит рассечения тканей. На отдалении на нескольких сантиметров от опухоли, производится глубокий надрез до большой мышцы груди. Одной рукой врач контролирует опухоль, другой отсекает зону поражения. Непосредственно после извлечения опухоль отправляется на гистологическое исследование. После подтверждения присутствия в тканях раковых клеток врачом принимается решение о полном иссечении молочной железы.

После удаления пораженного участка врач купирует кровотечение, применяет послойные швы – первой зашивается клетчатка, потом кожа, потом – накладывается косметический шов.

Для обеспечения оттока лимфы ставят дренаж, затем участок закрывается повязкой.

Особенности проведения операции при фиброаденоме


Хотя фиброаденома относится к доброкачественным опухолям, она часто выказывает тенденцию к увеличению, сжимая ткани груди. В связи с высоким риском трансформации в раковую практически всегда принимается решение об иссечении.

Особенностью таких опухолей является их достаточно большой размер. При резекции иссекается большая часть ткани железы поэтому несмотря на надежность метода, требуется повторное обращение к хирургу для проведения пластики железы.

Альтернативной методикой секторальному иссечению является выжигание фиброаденомы лазером, суть этого современного метода в точечном разрушении опухоли. Окружающие ткани при этом способе удаления сохраняются.

Операция малотравматичная, полость, которая появляется после операции, затягивается здоровой тканью, процесс занимает три месяца. Форма груди остается нормальной, не нарушенной. Отрицательным моментом этой методики является невозможность гистологического изучения иссеченной ткани. Целесообразно, перед проведением такого вмешательства, провести пункцию для исследования на наличие патологических злокачественных клеток

Возможные послеоперационные осложнения

После секторальной резекции возможны следующие осложнения:

  • Гематома из-за большого количества крови. Для профилактики осложнений проводится открытие пораженного участка и чистят полость;
  • Воспаление швов. Для лечения назначают антибиотики. Если процесс поразил глубинные ткани и начинается отделение гноя, применяют вскрытие кожного участка со швом, очищают полость от гноя и устанавливают дренаж;
    Болевые ощущения после процедуры

    Болевые ощущения после процедуры

  • Боль может ощущаться на протяжении 1,5 – 2 месяца после резекции, и к осложнениям это не относится. При слишком сильной и продолжительной боли можно подозревать ухудшение прогноза и провести повторное обследование.

Осложнениями после секторальной резекции считается:

  • деформация груди;
  • появление складок и впадин у соска;
  • шрам при некачественном накладывании швов;
  • попадание инфекции в послеоперационную рану;
  • боли длительное время после операции;
  • кровотечения из шва.

При секторальной резекции появление косметических дефектов оправдывает себя спасением жизни и здоровья пациентки.

Послеоперационное восстановление

Секторальная резекция молочной железы предусматривает пребывание больной в стационаре на протяжении не менее трех дней. Пациентке назначают антибиотики и болеутоляющие. После трёхдневного периода стационарного лечения ее выписывают, курс болеутоляющих и антибиотиков продолжают. Если врач считает, что состояние пациентки требует наблюдения в стационаре, значит это вызвано необходимостью.

Непосредственно перед выпиской хирург осматривает операционную зону, снимает дренаж и снова накладывают стерильную повязку. Швы подлежат снятию не ранее чем через 15 дней

Поведение женщины после выписки

Каждая пациентка при выписке должна получить от врача схему послеоперационной реабилитации, основанную на особенностях ее организма.
После операции женщине следует урегулировать питание, исключив из меню:

  • острые, пряные продукты;
  • жирное мясо;
  • жареные и копченые продукты;
  • жиры животного происхождения.

Всем пациенткам рекомендуется применять негормональные меры предупреждения беременности до момента реабилитации. Следует обратить внимание на гормональный фон. Если есть отклонения, врач должен назначить лечение.

Женщина должна полностью соблюдать рекомендации врача до снятия швов.

При кормлении грудью следует обращать внимание на боли. Если они слишком сильные, следует обращаться к врачу.

Осмотр у врача проводится не менее чем раз в три месяца после операции при нормальном самочувствии.

Поскольку опухолевые заболевания груди тесно связаны с патологиями репродуктивной системы и являются их следствием (это воспалительные процессы в малом тазу, миомы матки, нарушения физиологического цикла, кисты придатков), в послеоперационную реабилитацию должны включаться:

  • лечение имеющихся гинекологических заболеваний;
  • ношение специально подобранного белья из натуральных тканей;
  • гормональная терапия;
  • контрацепция;
  • контроль лактации;
  • посещение специалистов для профилактики имеющихся болезней - невропатолога, терапевта, врача-инфекциониста;
  • применение антидепрессивных препаратов, общеукрепляющих средств, витаминов, успокаивающих трав;
  • если возможно, маммопластика.

Соблюдение всех рекомендация врача позволит женщинам быстро восстановить здоровье, и предупредить возможные патологии в дальнейшем.


Нашли что искали?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:


Статьи по теме


Комментарии:

Евгения 10.11 14:30

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.