Особенности кесарева сечения во время первых и повторных родов

Естественные роды - процесс, наиболее свойственный женщинам. Но если по медицинским показаниям или по другим объективным причинам, роды естественным способом запрещены, для родоразрешения используется хирургическая операция - кесарево сечение. Операция проводится путем разрезов стенки матки и брюшной полости, через которые извлекается плод.

Содержание статьи:

В зависимости от течения родов и от квалификации врача, разрез производится разными способами и поэтому шов после кесарева сечения бывает разный.

Виды швов

    • Корпоральное кесарево сечение: Обычно применяется в неотложных случаях, если речь идет о жизни ребенка или роженицы. Разрез передней брюшной полости происходит вертикально по срединной линии между пупком и лобковой зоны. На стенке матки делается продольный разрез. Косметический шов при данном виде разреза не подходит, необходима высокая прочность при соединении тканей. Накладываются узловые швы. К сожалению, такие швы нельзя назвать красивыми, с годами шов может становиться еще больше и заметнее.
    • Лапаротомия по Пфанненштилю: Это наиболее частый вид кесарева сечения. Разрез подкожно-жировых тканей производится в поперечном направлении, над лобковой зоной, в кожной складке. При этом вскрытия брюшной полости не происходит.  Именно при этом виде накладывается косметический шов. После операции остается тонкий рубец, который сливается с кожной складкой. Его практически незаметно.

Этапы кесарева сечения

  • Лапаротомия по Джоэл-Кохену: В данном случае прямолинейный поперечный разрез делается на три сантиметра ниже середины промежутка между лобковой зоной и пупком. Этот метод позволяет быстро извлечь ребенка, избежать большой кровопотери.

На стенку матки накладываются внутренние швы, часто применяются аппаратная методика наложения швов. Главное, швы должны быть прочными, чтобы добиться быстрого заживления матки и уменьшения кровопотери.

Как будет выглядеть шов при кесаревом сечении?


Уход за швом

В первые дни после родов, шов будет болезненным. Врач назначает обезболивающие препараты, обычно через три дня потребность в них отпадает. Ежедневно, шов необходимо обрабатывать антисептическими препаратами, менять повязки. Запрещается мочить шов, категорически запрещается тереть шов мочалкой. Если все проходит без осложнений, примерно через неделю, врач снимет швы, если они не саморассасывающиеся.Шов после кесарева

Многие молодые мамы боятся, что шов может разойтись, если поднимать ребенка. Действительно после такой операции в течение двух месяцев противопоказан подъем тяжестей, более трех килограмм. Но ребенок требует ухода, и  маме придется о нем заботиться. Лучше, если кто-то будет постоянно рядом и помогать молодой маме в этом.

Необходимо вставать с постели очень аккуратно, лучше сначала повернуться на бок, опустив ноги и вставать, не напрягая мышцы живота, чтобы шов не разошелся.

Если шов спустя неделю кровоточит, мокнет, гноится, болит, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будет назначена специальная мазь или антибиотики для снятия воспаления.

После снятия швов, по согласованию с лечащим врачом, можно делать специальные упражнения для укрепления мышц живота.

Восстановление детородной функции и менструального цикла

После проведения кесарева сечения, матка начинает постепенно сокращаться и уменьшаться в размерах. Постепенно происходит восстановление функций яичников и общего гормонального фона. Это длится от одного до двух месяцев и напрямую зависит от индивидуальных физиологических особенностей женщины. В этот период у женщины появляются небольшие кровянистые выделения, но принимать их за менструацию не стоит, это лохии - кровь, выделяемая из раны, образовавшейся на месте крепления плаценты к матке.

Через два - три месяца обычно матка полностью восстанавливается, и месячные становятся регулярными. Менструация может начать и позже, если женщина кормит ребенка грудью. Вырабатываемое при грудном вскармливании вещество - пролактин, подавляет работу яичников, и восстановление менструального цикла отодвигается на неопределенный срок.






Если ребенок уже прекратил питаться грудным молоком, а менструация не наступила, следует показаться врачу. Стоит помнить, что ни отсутствие менструации, ни кормление грудью не могут служить методом контрацепции, и риск забеременеть существует.

Когда после родов планировать новую беременность?


Можно ли повторно забеременеть после кесарева сечения?

Поскольку после кесарева сечения, на матке имеется рубец, рекомендуется тщательно предохраняться от наступления повторной беременности на протяжении двух лет. В такой ситуации, лучше делать это с помощью презервативов, поскольку оральные контрацептивы и введение спирали на данном этапе противопоказаны.

Беременность, сразу после родов, опасна, есть риск того, что рубец разойдется и это приведет к гибели плода. Лучше планировать повторную беременность. Для этого необходимо обратиться в медицинское учреждение, где проведут исследование рубца.

Врач должен провести гистероскопию - визуальный осмотр шва на матке с помощью эндоскопа, спустя год после операции.

Через полгода после операции можно сделать рентген матки в разных проекциях - гистерографию. Если рубца практически не видно, значит, матка полностью восстановилась. Также врачи оценивают и характер ткани, из которой сформировался рубец. Лучше, если это будет мышечная ткань, поскольку если шов сформировался из соединительной ткани, повторная беременность может, стоит жизни женщине и плоду.

Повторное кесарево сечение

После первых родов с помощью кесарева сечения, женщину интересует вопрос, сможет ли она второй раз родить самостоятельно. Естественным путем женщина родить сможет, если для этого не будет противопоказаний. Вопрос о том, разрешат ли женщине рожать самостоятельно, решается на сроке 35 недель, после ультразвукового исследования.

Будет рекомендовано второе кесарево сечение в следующих случаях:

  • разрыв матки при первых родах;
  • предыдущие два кесарева сечения;
  • вертикальный разрез матки;
  • предлежание плаценты, ягодичное предлежание плода.

Риск возникновения осложнений возрастает с каждым последующим кесаревым сечением. Более трех операций проводить не рекомендуется. Есть вероятность возникновения приросшей плаценты, из-за чего может открыться кровотечение, и нужно будет удалять матку.

Плановое кесарево сечение имеет ряд преимуществ:

  • снижается риск разрыва матки;
  • ребенку реже нужна после рождения искусственная вентиляция легких;
  • снизит риск кровотечения;
  • отсутствие сильных болей при схватках.

Если роды начинаются раньше установленного срока плановой операции, принимается решение об экстренном хирургическом вмешательстве.

Кесарево сечение - это еще не повод отказываться от беременности и рождения детей в дальнейшем. Бояться этой операции тоже не стоит, наличие современного оборудования и опыт врачей, позволяют сделать так, что операции заканчиваются успешно даже при самых сложных случаях.


Похожие записи:
  • Таня

    Я хоть и была всегда здорова и никакие женские заболевания меня не беспокоили, мне все равно сделали кесарево сечение. А все потому что ребенок запутался в пуповине и была угроза жизни.

  • Валя

    Да, я согласна, женские заболевания и кесарево сечение вообще не связаны. Просто роды это довольно непредсказуемый процесс и даже самая здоровая женщина может не родить самостоятельно