Что такое фиброаденома молочной железы и как её правильно лечат?

Существует несколько форм доброкачественных новообразований груди, фиброаденома молочной железы - одно из них. Это небольшое уплотнение в тканях молочной железы, безболезненное, никак себя не проявляющее. Развивается фиброаденома на фоне гормональной дисфункции у женщины.


Строение молочной железы

фото-1

Упрощенно строение органа выглядит примерно так: под внешним кожно-жировым покровом располагаются железистые доли (дольки), разделенные соединительной (фиброзной) тканью. Данные структуры подвержены патологическим процессам разрастания фиброзной массы. Это ведет к появлению узелковых уплотнений под кожей.

Вследствие гормонального сбоя, на волне дисбаланса эстрогенов и прогестерона, может развиться фиброаденома молочной железы. Женский организм на всем протяжении жизни подвержен гормональным изменениям: пубертат, менструации, беременность, менопауза. Эти колебания иногда приводят к нарушению динамического равновесия общего гормонального фона женского организма. К таким нарушениям крайне чувствительные эпителиальные (железистые) структуры грудных желез. Под воздействием гормонов в них происходит видоизменение структуры эпителия.

Диагностика

Что это такое? Это твердое круглое или овальное уплотнение под кожей, относительно подвижное, образуется чаще всего в верхних долях грудей. Новообразование безболезненно, никак себя не проявляет, женщина даже не подозревает о наличии у себя этой патологии. Обнаруживается она зачастую случайно, либо при осмотре у маммолога или гинеколога методом пальпации.

Фиброобразование может быть одиночным, то есть единственным образованием на одной из грудных желез. Но встречаются и множественные поражения на обеих грудях одновременно. Обычно размер гиперплазия фибры имеет небольшой, от нескольких миллиметров до 3-4 см. Особо крупное новообразование, превышающее 6 см, называют «гигантским», тогда оно заметно визуально.

Диагностируется заболевание у женщин репродуктивного возраста и перед менопаузой. Фиброаденоме свойственно увеличиваться в размерах в период менструации, беременности. При наступлении менопаузы опухоль в ряде случаев исчезает сама собой. Фиброзные видоизменения железистых структур не преобразуются в раковые формы опухолей.

Что делать при обнаружении опухоли молочной железы, удалять или лечить безоперационными методами? Прежде всего, необходимо пройти осмотр у специалиста и сдать анализы на определение природы новообразования - доброкачественная ли эта опухоль, либо злокачественное видоизменение ткани (карцинома).

Помимо пальпирования, заболевание диагностируется совокупностью аналитических методов:

  • биохимический анализ крови;
  • рентген или маммографию;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • биопсия клеток новообразования;
  • цитологический анализ опухолевой ткани.

УЗИ показывает всего лишь присутствие опухоли и отличие ее от кисты. Кроме того, УЗИ дает картинку глубинных слоев органа, у самой стенки грудной клетки, куда не "достает" обычный рентген.

Онкомаркер видоизмененных фиброзных тканей груди выявляет биопсия. Материал для исследования забирается методом пункции. Это введение иглы непосредственно в тело опухоли и откачивание пробы на анализ.

Характер цитологического (клеточного) анализа материалов определяет свойства и степень поражения фибры тела новообразования.

Главное исследование на наличие злокачественных клеток в опухоли - гистология. Этот анализ призван определить характер и степень видоизменения тканей молочной железы. Анализ на гистологию проводится методом инцизионной биопсии, т.е. иссечением малой части пораженной ткани для изъятия материала. Забор производится при местном обезболивании.

Классификация фиброаденомы

фото-2

Общим термином «мастопатия» объединяют большинство доброкачественных новообразований молочных желез. Часто фиброаденому называют фиброаденозом. Это неверная формулировка. Отличительной особенностью фиброаденоза является сращивание новообразования с жировой грудной тканью. В то время как фиброаденома - соединение исключительно фибры и эпителия.

Разновидности фиброзных изменений молочной железы:

  1. периканаликулярная (локализация вдоль и вокруг млекопротоков);
  2. интраканаликулярная (локализация внутри млекопротоков);
  3. смешанная форма;
  4. филлоидная (листовидная).

Периканаликулярная форма фиброзной гиперплазии характеризуется разрастанием эпителиальных структур тела молочной железы, располагается вдоль млекопротоков в железистой ткани. Новообразование плотное, четкосформированное. У пожилых женщин в фибре могут накапливаться кальциевые соли. Такая форма называется кальцинированной, или обызвествленной.

Интраканаликулярная разновидность имеет рыхлую дольчатую структуру и неопределенный контур, разрастается внутрь молочных протоков груди.

Смешанная форма, как следует из названия, обладает признаками обеих вышеуказанных форм.

В целом данный вид опухолей безболезненный, за исключением филлоидной разновидности. Филлоидная опухоль, подобно кисте и карциноме, проявляет себя болезненной пульсацией. Эта форма новообразования разрастается внезапно, очень быстро и до устрашающих размеров. Филлоидная фиброаденома может полностью охватить весь объем груди. Кожа на пораженном органе истончается, изъязвляется. Из-за ущемления подкожных кровеносных сосудов цвет груди становится багровым, появляются мутные выделения из соска. Данный вид мастопатии опасен перерождением в карциному, вопрос "удалять или нет" даже не ставится ввиду угрозы потерять грудь.

У женщин, в роду которых зафиксированы онкозаболевания, риск развития онкологии груди почти на 4% выше тех, у кого их не встречалось.

Профилактика и лечение патологии безоперационными методами

Следует понимать, что фиброобразная гиперплазия это опухоль, пусть незлокачественная, но отнестись к ее лечению надо крайне ответственно. Бывает, по каким-то причинам на определенном отрезке времени оперативное вмешательство по удалению фиброаденомы провести невозможно. В этом случае консервативное лечение предусматривает заместительную медикаментозную терапию.

фото-3

Пациентке поставлен диагноз: временно неоперабельная фиброаденома молочной железы. Лечение без операции будет заключаться в принятии ряда препаратов, стабилизирующих общий гормональный фон организма. Дополнительно рекомендуется принимать йодосодержащие препараты, витамин Е, лечить сопутствующие гинекологические заболевания, снижать лишний вес. В качестве альтернативного источника йода народная медицина предлагает употребление спиртовой настойки на основе перегородок грецкого ореха.

К факторам риска образования и прогрессирующего роста гиперплазийных опухолей относятся сбои в работе щитовидки и гипофиза, сахарный диабет, печеночные патологии и некоторые другие эндокринные изменения. При комплексном консервативном лечении эти факторы не следует оставлять без внимания.

Удаление образования оперативным путем

Оперативное удаление фиброаденомы молочной железы не представляет сложностей и оставляет после себя небольшой шрам, практически незаметный спустя некоторое время после операции. Есть одна неприятная деталь: фиброзная гиперплазия возникает на фоне общего гормонального сбоя. Если ограничиться удалением одного лишь внешнего проявления заболевания, не уделяя внимания нормализации гормонального фона, фиброобразования могут возникать снова и снова.
Данные операции выполняют строго клиники онкологической специализации.

Хирургические варианты удаления:

Частичная (секторальная) резекция или лапэктомия проводится под общим наркозом. Суть ее заключается в удалении фиброобразования с небольшой частью близлежащих здоровых тканей.

Метод энуклеации (вылущивание) - удаление опухоли без затрагивания здоровой ткани груди. Продолжительность операции немногим более часа, наркоз может быть как общий, так и местный - это зависит от сложности работы. Параллельно ходу оперативного вмешательства выполняется гистологический экспресс-анализ только что удаленной фиброаденомы на предмет онкомаркера.

После операции женщина сутки находится под наблюдением врачей в стационаре. После этого рекомендованы 10-14 дней домашнего режима с ежедневной обработкой ранки антисептиком. Швы снимаются на 5 день после хирургического вмешательства. Бюст женщины особо чувствителен, поэтому боли в местах рубцевания ткани могут беспокоить довольно длительный период времени.

Тотальная резекция (мастэктомия) для удаления доброкачественных образований применяется крайне редко. Эту операцию проводят, если нужно купировать нескольких очень больших быстрорастущих фиброаденом филлоидного типа. Эта форма фиброзной патологии характеризуется обширной площадью поражения, иногда захватывая молочную железу полностью. Оперируется под общим наркозом. После такого вида удаления опухоли женщине может потребоваться пластика груди или даже ее протезирование. В качестве послеоперационного осложнения часто развивается лимфостаз руки.

Нехирургические методы удаления фиброзных образований

К нехирургическим способам вмешательства по удалению опухоли являются лазерный метод и заморозка - криоабляция.

Лазерное удаление

Щадящий универсальный метод заключается в точечном разогреве лазером новообразования, вследствие чего пораженные клетки фибры лишаются способности к росту и разрушаются.

Наиболее современный щадящий способ избавления грудей от уплотнений и новообразований разных видов это именно лазерное удаление фиброаденомы молочной железы, или абляция.

В тканях груди делается небольшой разрез, куда вводится лазерное устройство. Под мощным световым импульсом на клеточном уровне происходит разрушение опухолевого новообразования. Контролирует течение операции ультразвуковое устройство, что полностью исключает травмирование здоровых тканей.

Этот вид оперативного вмешательства не нуждается ни в наркозе, ни в серьезном обезболивании, проводится амбулаторно в специализированных онкоклиниках. Время проведения занимает около часа.

Период реабилитации после абляции не требует особых рекомендаций. Косметический дефект, оставшийся на месте выжигания крохотным шрамом, достаточно быстро рассасывается, становясь практически незаметным.

Криоабляция аналогична по технике исполнения лазеру, с тем лишь исключением, что проводится методом замораживания ткани новообразования жидким азотом

Все эти методы по удалению фиброаденом лишь устранение видимых последствий гормональных нарушений. Вероятность появление новых фиброзных изменений достаточно велика и после оперативного вмешательства. Только полное восстановление фонового баланса организма может гарантировать от рецидива.

Нашли что искали?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь: