Аденомиоз матки – распространенное заболевание, но не стоит его бояться

Отдельное место в гинекологии отведено аденомиозу – заболеванию, которое раньше считалось недугом исключительно женщин в возрасте. Однако в последнее время эта патологическая болезнь начала стремительно молодеть и уже есть случаи, когда аденомиоз матки был диагностирован у девушек-подростков.

Краткое содержание статьи:

Как устроена матка?

Внутренним слизистым слоем матки является эндометрий, который в свою очередь делится на функциональный и базальный слои. Функциональный ежемесячно отторгается маткой, что приводит к началу менструации. По ее завершению базальный слой начинает возрождать функциональный, пока тот в результате циклических изменений в женском организме снова не будет отторгнут маткой.

аденомиоз-матки

Более глубоким слоем матки является миометрий, который при наступлении беременности позволяет матке растягиваться для нормального развития плода. Наружный слой матки – это серозная оболочка, которая анатомически примыкает к брюшине.

Что такое аденомиоз?

Аденомиозом матки называется патологический процесс, при котором ткани, функционально и морфологически подобные на клетки эндометрия, разрастаются вглубь мышечного слоя матки, что и провоцирует нетипичные изменения миометрия. Эндометриодные клетки, локализованные в тканях миометрия, продолжают функционировать точно также, как и раньше, т. е. в определенные моменты циклических изменений в матки они начинают менструировать. А поскольку мышечный слой не имеет путей, по которым эндометрий может выходить наружу, ежемесячно происходит небольшое кровоизлияние в этом слое матки. В результате в матке возникает воспаление, носящее хронический характер, отек и сильная боль, которая появляется по причине давления скопившейся крови на нервные окончания.

При аденомиозе подобные изменения с эндометриодными клетками происходят параллельно как в слизистой матки, так и в ее мышечной оболочке во время менструации у женщины. Но с каждым последующем наступлением менструального кровотечения количество очагов в миометрие возрастает, что и объясняет скоротечное развитие болезни и ее усугубление. Нередко на фоне аденомиоза развиваются и другие патологические изменения в матке, чаще патология эндометрия.

Причины возникновения заболевания

Аденомиоз матки может развиться по многим причинам, среди которых:

  • Эндометриоз – это проникновение клеток эндометрия в другие ткани матки и иных органов организма. Поэтому часто аденомиоз становится прямым следствием развивающегося эндометриоза.
  • Гормональный дисбаланс, когда эстрогены начинают вырабатываться с излишком. Причем гормон прогестерон, который в идеале служит регулятором этого баланса, в достаточном количестве не выделяется. Аденомиозные образования становятся очень чувствительны к повышению уровня женских гормонов, что и провоцирует их разрастание.
  • Повреждения матки в процессе операционного вмешательства. Аденомиоз может развиться не только после попадания в полость матки инфекций, но и после перевязки маточных труб, когда в процессе операции неизбежно повреждается внутренняя слизистая оболочка матки.
  • Аборт, причем к развитию аденомиоза может приводить и нехирургическое прерывание беременности. В таких случаях возможно занесение инфекции в матку и ее перфорация. Причиной возникновения заболевания может стать и спонтанный выкидыш.
  • Воспалительные процессы в матке после родов, так как в этом уязвимом состоянии в полость матки могут проникнуть различные бактерии и вирусы, вызвав там самым воспаление и, как следствие, повреждение полости матки. Причем риск возникновения аденомиоза гораздо выше у рожавших женщин.
  • Наследственная и индивидуальная предрасположенность женщины к этому заболеванию.
  • Проведенные исследования показали, что спровоцировать возникновение аденомиоза может злоупотребление после 35 лет солнечным загаром, в том числе с помощью солярия. Ведь в процессе выработки мелатонина в организме начинают происходить многочисленные процессы, которые могут по-разному отражаться на функцтонировании отдельных тканей.

беременная-женщина






К дополнительным факторам риска возникновения аденомиоза можно отнести и следующие причины:

  • поздние роды,
  • начало менструации в возрасте старше 16 лет,
  • позднее начало половой жизни,
  • злокачественные и доброкачественные образования в женской половой сфере,
  • лишний вес
  • слабая иммунная система,
  • осложненные роды,
  • длительный период курения,
  • диагностическое выскабливание,
  • ношение внутриматочной спирали,
  • частые стрессы,
  • гипертоническая болезнь,
  • инфекционные гинекологические заболевания,
  • заболевания ЖКТ,
  • неблагоприятная экология.

Симптомы – как распознать аденомиоз?

Основным характерным симптомом заболевания можно назвать очень обильную менструацию, продолжающуюся дольше обычного.

симптомы-аденомиоза

Причем сильные кровопотери могут привести к развитию анемии, которая будет выражаться:

  • частыми и беспричинными головокружениями
  • сонливостью
  • одышкой даже при слабой физнагрузке
  • слабостью
  • частыми ОРЗ и ОРВИ
  • бледностью слизистых и кожных покровов.

Характерные признаки аденомиоза – коричневатые мажущие выделения нерегулярного характера в межменструальный период. В середине менструального цикла кровотечение может резко обостриться и усилиться, что требует неотложной помощи специалиста вплоть до экстренной операции. Большинство пациенток с таким диагнозам жаловались на явное обострение симптомов предменструального синдрома.

Аденомиоз в большинстве случаев характеризуется сильными болями в тазовой области, когда боли начинаются до менструации и продолжаются, пока не пройдет несколько дней после окончания менструального кровотечения. Также явным симптомом прогрессирующего заболевания могут стать сбои менструального цикла, причем обычно наблюдается его сокращение и нерегулярное течение. Развивающееся заболевание практически всегда дает о себе знать болями во время полового акта.

При возникновении патологического изменения в тканях миометрия обычно меняется форма матки до более округлых очертаний и ее размер в большую сторону, но такие симптомы можно выявить только при проведении обследования матки с помощью специальных приборов.

Формы и стадии

Известно 3 формы аденомиоза:

  • диффузная, когда очаги поражения распространены равномерно в толще миометрия;
  • узловая, когда очаги поражения принимают форму безкапсульных узлов, различных по форме и месту локализации;
  • смешанная, когда очаги принимают свойства как узловой, так и диффузной формы заболевания.

По характеру проникновения в ткань миометрия аденомиоз различают в четырех стадиях:

  1. Мышечный слой поражен примерно на 30%;
  2. Патологические изменения распространились на половину тканей миометрия;
  3. Весь миометрий поражен очагами аденомиоза;
  4. Патология мышечного слоя распространилась за серозную оболочку и поразила органы брюшной полости.

Какие исследования помогут определить аденомиоз?

Для точной постановки диагноза первоначально необходимо опросить пациентку на наличие характерных симптомов болезни, когда определяется характер и течение менструации, наличие сильных болей в тазовой области, возможное проявление анемии и подобные проявления болезни. Затем следует обязательный осмотр на гинекологическим кресле, причем это лучше делать непосредственно перед началом месячных.

Для более точного диагностирования болезни врачи назначают инструментальные обследования.

  1. Одним из самых результативных признано трансвагинальное ультразвуковое сканирование, проведенное на 24-й день менструального цикла. Оно показывает измененную форму, размер и другие характеристики матки.
  2. Гистероскопия – визуальный осмотр поверхности матки, ее эндометриальных ходов и устьев труб.
  3. Гистеросальпингография проводится после введения во внутреннюю полость матки специального контрастного вещества, которая на рентгеновском снимке отобразит патологические изменения в матке, проникая в клетки ее слоев.
  4. На первых стадиях этого гинекологического заболевания часто назначают лапароскопию, которая дает возможность рассмотреть увеличенную матку и ее деформированные контуры.
  5. Одним из самых точных, в то же время редко назначаемых из-за своей дороговизны считается исследование МРТ.

Обнаружив у себя малейшие симптомы аденомиоза, нужно незамедлительно обращаться к гинекологу для проведения неотложного всестороннего обследования.

Лечение аденомиоза матки

Поскольку аденомиоз представляет собой не статичное заболевание, а хроническое постоянно развивающееся патологическое состояние, назначение лечение всегда должно производиться в индивидуальном порядке с учетом общего состояния организма, сопутствующих заболеваний, а также учитывая следующие факторы:

  • локализация очага поражения миометрия,
  • количество и размер аденомиозных образований,
  • возраст женщины,
  • риск развития осложнений,
  • желание иметь ребенка после лечения,
  • состояние иммунной системы,
  • форма и стадия болезни.

Лечение аденомиоза можно условно разделить на следующие методики:

Хирургические меры борьбы, когда возможны два варианта протекания лечения: органосохраняющий и радикальный , когда вместе с пораженными тканями удаляют яичники и матку.

Консервативное лечение подразумевает следующие виды терапии:

  • успокаивающие препараты
  • противовоспалительные медикаменты
  • гормонотерапия
  • витаминные комплексы
  • физиотерапия
  • иммунномодулирующие препараты
  • поддержание функций печени
  • устранение анемии
  • рассасывающая терапия.

В большинстве случаев применяют комбинированное лечение, когда алгоритм действий по борьбе с заболеванием начинают с медикаментозной терапии, и только потом при отсутствии положительной динами назначают хирургическое вмешательство. Бывают случаи, когда пациентке противопоказан прием гормоносодержащих препаратов, и тогда сначала проводится поддерживающая терапия, а затем больную готовят к операции.

Сегодня одним из самых успешных методов признана эндоскопическая органосохраняющая операция. Особые показания к ее применению относятся к женщинам, планирующим наступление беременности после полного излечения.

Радикальные операции с удалением матки и яичников показаны женщинам, старше 40 лет, тем, кто больше не планирует зачатие ребенка, при отсутствии положительной динамики после долговременного лечения, когда существует угроза перерождения аденомиоза в злокачественную опухоль.

Поскольку это заболевание является периодически рецидивирующим, наиболее длительный эффект от лечения достигается после комбинированной терапии с органосохраняющим хирургическим вмешательством. Но и после этого рецидивы могут проявляться даже в ближайшие годы после удачного лечения.

Самым действенным лечением признано сочетание медикаментозной терапии с проведением радикальной операции у женщин в периоде пременопаузы, так как в этом случае эффект от проведенных манипуляций будет естественно подкреплен угасанием функций яичников и уменьшенной выработкой женских гормонов. Поэтому после удаления яичников и матки риск последующих рецидивов практически приближен к нулю.

Каждая женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, особенно это касается будущих мам. Поэтому при любых подозрениях на возникновение неполадок в работе организма нужно сразу обращаться в поликлинику для предотвращения развития более серьезных проблем.


Похожие записи:
  • Alex@ndra d

    Стоит обязательно обратиться к врачу при подозрении, а потом уже делать выводы. У моей сестры в какой-то момент начались очень обильные меструации - характерный признак аденомиоза - она уже мысленно поставила себе диагноз, даже стала какие-то препараты пить, а потом все же дошла до врача, и выяснилось, что причина в другом и ничего страшного, на самом деле